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职业病诊断鉴定书格式

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EHS 发表于 2021-4-12 16:40:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
附件5
职业病诊断鉴定书格式
                                             编号:
姓名
性别
身份证号
用人单位名称
职业病危害接触史
申请鉴定的主要理由:
(诊断结论、时间及诊断机构/首次鉴定结论、时间及鉴定机构,主要争议)
鉴定依据:
鉴定结论:
(鉴定为职业病的,需注明职业病名称、程度/期别)
职业病诊断鉴定委员会
(公章)
               年     月    日
备注:
1.职业病鉴定实行两级鉴定制,设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的,可以在接到诊断鉴定书之日起十五日内,向原鉴定组织所在地省级卫生健康行政部门申请再鉴定,省级鉴定为最终鉴定。
2.首次鉴定的诊断鉴定书一式五份,省级鉴定的诊断鉴定书一式六份。
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